Brochures Médicales
Chimiothérapie / Radiothérapie
Traitement des Mucosites par Laser Athermique
Notre Institut possède, grâce à la générosité des Amis de l’Institut Bordet, deux installations au laser qui permettent de traiter, de façon efficace, les lésions de la bouche et de la peau provoquées par la chimio- ou radiothérapie.
Le traitement par le laser athermique :
- active la cicatrisation, diminue la douleur et a un effet anti-inflammatoire,
- est totalement indolore,
- dure entre 10 à 30 minutes et est pratiqué par la dentiste de l’Institut, à raison de 2 séances par semaine, à la demande du médecin prescripteur.
- n’entraîne aucun effet secondaire,
- implique le port de lunettes de protection.
Comment prendre un rendez-vous pour le traitement au laser ?
Si votre médecin juge que vous devez bénéficier d’un traitement au laser, vous recevrez de sa part une lettre avec laquelle vous vous présenterez à la consultation de laserthérapie.
En téléphonant à la consultation (Tel : 02/541.38.19), la secrétaire de l’accueil vous donnera l’heure, la date et le lieu du rendez-vous avec le ou la dentiste qui vous traitera.
Ces informations peuvent changer : vous pouvez consulter la rubrique "Consultations" pour en prendre connaissance.
Ceci est valable pour tous les patients hospitalisés ou non, qui peuvent se déplacer.
Les patients hospitalisés dans l’unité stérile du 3ème étage seront traités à la demande du médecin responsable, dans leur chambre.
Qu'est-ce qu'une mucite ?
Mucite ou mucosite ? Les francophones disent mucite, les anglophones mucosite.
Il s'agit d'une inflammation des membranes muqueuses buccales et digestives qui apparaît très fréquemment, une à deux semaines après le début du traitement (chimiothérapie et radiothérapie), sous forme d'érythème, avec desquamation de certaines plages qui se transforment en vraies ulcérations. Celles-ci sont extrêmement douloureuses et forcent parfois à interrompre le traitement.
Une muqueuse buccale normale est une excellente barrière contre :
- les agressions chimiques
- les micro-organismes présents dans la cavité orale.
Une interruption dans cette barrière muqueuse permet des infections secondaires qui augmentent la douleur et ralentissent la cicatrisation.
La mucite iatrogène est une conséquence de 2 mécanismes :
- la toxicité directe des drogues anticancéreuses sur la muqueuse
- de la myélosuppression
La pathogénie est certainement liée au ralentissement du renouvellement des cellules de la basale de l'épithélium : les cellules de base ne peuvent plus renouveler et remplacer les couches cellulaires supérieures qui se desquament.
Le développement de la mucosite se fait en 4 phases, endéans 2 à 3 semaines après le début du traitement :
- la 1ère phase est inflammatoire et vasculaire
- la 2ème est la phase épithéliale
- la 3ème est ulcérative et bactérienne
- la 4ème est celle de la cicatrisation
L'évaluation et la classification par degré d'intensité restent très difficiles à définir; plusieurs propositions ont déjà été évoquées.
Nous utilisons la gradation suivante : - grade 1 : érythème/douleur minime
- grade 2 : mucite non confluente pouvant entraîner une production séro-fibrineuse. Douleur modérée nécessitant un traitement antalgique
- grade 3 : mucite confluente avec production d'enduit fibrineux. Douleur sévère.
- grade 4 : ulcération, hémorragie et/ou nécrose.
Recommandation = prévention.
Une hygiène buccale et dentaire est essentielle.
Il faut conseiller au patient de consulter son dentiste pour un check up avant le traitement ou le faire examiner par le dentiste du centre hospitalier où il est traité.
Un feuillet rassemblant les "conseils importants" est disponible à la consultation (ou cliquez sur "Conseils avant chimio ou radiothérapie ORL")
Quelle est l'action du laser ?
L'action du laser athermique se caractérise par la conversion d'énergie photonique dans les tissus par un effet photoélectrique sur les protéines. Il y a absorption de l'énergie par le tissu traité, ce qui lui permet de rééquilibrer sa propre énergie, perturbée par les traitements chimio- radiothérapiques ou par une autre pathologie.
Les tissus agissent comme accumulateurs : après avoir reçu l'illumination, ils la restituent en partie, au bénéfice du tissu pathologique environnant.
Le laser athermique est indolore et n'a pas d'effets secondaires. Il n'y a aucun risque de surdosage.
L'intensité et le temps d'application du laser athermique sont fonction de la surface et de l'importance des lésions à traiter.
Les séances laser ne sont efficaces que si elles sont répétées au moins 3 fois par semaine pendant toute la durée des lésions.
Le laser athermique a une action sur la douleur avec un effet quasi immédiat sur l'inflammation, avec une diminution des oedèmes, et sur la cicatrisation, grâce à son effet sur les mitochondries des fibroplastes et la synthèse du collagène.
L'utilisation du laser thermique exige la pénombre du local et le port de lunettes pour le patient et le praticien (la lumière laser est très éblouissante).
Etant donné l'extrême sensibilité des ulcérations des muqueuses, c'est avec beaucoup de précautions qu'on les traite avec la fibre optique, en particulier les endroits privilégiés comme la lèvre, les bords de la langue, les muqueuses jugales, le voile des palais et le frein de la langue.
Les résultats obtenus par le laser athermique à l'Institut Jules Bordet sont indéniables. Ils confirment l'efficacité de la technique laser, annoncée par le groupe français du Centre Lacassagne de Nice (Professeurs Ben Sadoun et Ciais) et celui de Marseille (Dr Franquin)
De manière schématique
| Chimiothérapie ou Radiothérapie |
| Mise en état de la bouche + éducation du pathient : hygiène |
| Apparition de la mucite (ou mucosite) = inflammation des muqueuses buccales + erythème + desquamation |
| Ulcérations + douleur |
| Surinfection |
| Laser |
+32 2 541 31 11