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Brochures Médicales

Chimiothérapie / Radiothérapie

Informations destinées aux patients du Service de Radiothérapie de l'Institut Jules Bordet (1ère partie)

Introduction

Votre médecin vient de vous annoncer que vous devrez bénéficier d'une radiothérapie.
Vous ne savez pas exactement de quoi il s'agit et de nombreuses questions vous viennent à l'esprit : En quoi consiste ce traitement ? Comment se déroulera-t-il ? Combien de temps dure une séance ? Comment est appliquée cette radiothérapie ? Y a-t-il des effets secondaires au traitement ? Comment vais-je réagir ? Comment vais-je me sentir ?...
Cette brochure ne remplace pas le dialogue que vous aurez avec les médecins et infirmier(ère)s de radiothérapie. Elle peut, cependant, vous aider à mieux comprendre. Si certains aspects du traitement vous inquiètent, n'hésitez pas à en parler, toute l'équipe est prête à vous écouter et à vous aider.

 

Définition

Il y a peu, la radiothérapie a fêté ses 100 ans. Cette modalité thérapeutique n'a pas cessé de progresser et de s'affiner. Elle consiste en l'utilisation de divers types de radiations de très haute énergie, (rayons X, gammas, électrons ou autres) pour traiter certaines maladies et tumeurs. Ces rayons peuvent atteindre des tissus situés profondément dans l'organisme.

 

Comment agit la radiothérapie ?

Les radiations empêchent les cellules de se multiplier. Ceci concerne autant les cellules saines que les cellules malades. Au fil des séances, les cellules saines gardent la faculté de se réparer alors que les autres seront progressivement détruites parce que plus sensibles aux rayons.
Pour arriver à ce résultat, le radiothérapeute dispose de deux modalités thérapeutiques différentes :
- la curiethérapie
- la radiothérapie externe

 
La curiethérapie consiste à introduire à l'intérieur de l'organisme des sources radioactives qui resteront un certain temps en contact direct avec la lésion. Ce type de traitement peut nécessiter une hospitalisation.
La radiothérapie externe consiste à vous installer chaque jour sous un appareil afin d'irradier une partie très précise de votre organisme.
Selon le type de lésion et sa localisation, un ou plusieurs appareils, chacun possédant ses caractéristiques propres, peuvent être employés.
Afin d'épargner les tissus qui ne doivent pas être irradiés, plusieurs champs d'irradiation peuvent être introduits.
Selon les cas, la radiothérapie est utilisée seule ou associée à de la chirurgie et/ou de la chimiothérapie.
 

La première consultation

Lors de votre première consultation chez le radiothérapeute (médecin spécialisé en radiothérapie) celui-ci vous examine, vous interroge, regarde les résultats des examens que vous avez déjà effectués. Il peut souhaiter des examens complémentaires nécessaires et appropriés à votre situation :
radiographie, examen isotopique, scanner, examen de laboratoire, etc...
En possession de toutes les informations nécessaires, le radiothérapeute va décider du type de radiations à utiliser, des modalités pratiques du traitement et de la durée de celui-ci. Vous recevrez un rendez-vous pour votre simulation c'est-à-dire la préparation technique de votre traitement.

 

La simulation

A votre arrivée au simulateur, vous êtes accueilli(e) par un(e) infirmier(ère) qui vous explique le but et les modalités de la simulation. Il (elle) vous installe dans la position choisie pour votre traitement, en tenant compte de votre confort et des exigences propres au traitement (du matériel spécifique peut être utilisé : masque pour l'irradiation du crâne, repose-tête réglable pour la sphère O.R.L.).
Grâce aux différentes fonctions du simulateur, le radiothérapeute peut délimiter avec précision les endroits à irradier. Cette préparation dure de 30 minutes à 1 heure et est indolore. Pour un maximum de précision, il vous est demandé de ne pas bouger et de respirer normalement. A la fin de la simulation, des points de repère sont tracés sur votre peau avec un colorant naturel rouge. Ces marques que vous devrez conserver pendant toute la durée du traitement aident à reproduire votre ou vos champs d'irradiations chaque jour de manière identique.

 

Le scanner de dosimétrie

Le scanner de dosimétrie est utile pour définir la densité de vos tissus, la position exacte des différents organes pour s'assurer de ce que les faisceaux d'irradiation "englobent" parfaitement la région à traiter. Ce scanner peut être réalisé avant la première séance ou durant le traitement. Il ne nécessite pas forcément d'être à jeun et ne dure que quelques minutes. La dosimétrie permet de vérifier l'opportunité des différents champs d'irradiation proposés, de choisir l'énergie qui sera utilisée, d'ajuster les doses. Elle garantit la qualité d'un traitement personnalisé.

 

Le traitement

Au poste de traitement, un(e) infirmier(ère) qualifié(e) vous accueille. Il (elle) vous explique le déroulement de la séance tout en vous installant scrupuleusement dans la position définie en simulation. Après avoir placé les conditions géométriques de votre champ d'irradiation et orienté celui-ci dans ses marques, il (elle) quitte la pièce, rejoint son poste de commande et vous délivre votre séance d'irradiation. Il est très important de ne pas bouger durant le temps d'exposition aux rayons et il est indispensable de conserver les marques tracées sur la peau pour la précision du traitement. Durant l'irradiation, vous êtes seul dans le local, mais sachez qu'un système de caméra permet à l'infirmier(ère) de vous voir en permanence, un interphone permet de communiquer. Le traitement en lui-même est de très courte durée, quelques minutes au plus. Votre attente et votre installation sont proportionnellement plus longues que celui-ci.
Les rayons sont invisibles et indolores. Ils ne provoquent pas de chaleur ou de vibration. Seule, votre position sur la table peut être inconfortable. L'infirmier(ère), tout au long de votre traitement, vous donnera de précieux conseils. Il (elle) sera l'intermédiaire entre vous et votre radiothérapeute. Il (elle) s'occupera également de vos rendez-vous ultérieurs en essayant de satisfaire vos souhaits.

 

Nombre de séances

La durée totale du traitement, ou étalement, dépend de la dose totale à administrer et du fractionnement de celle-ci. Elle peut varier de quelques jours à 7 semaines.
La dose totale à délivrer dépend de la lésion à irradier, des traitements concomitants et de plusieurs facteurs pris en considération par votre radiothérapeute.
Le fractionnement de la dose totale en dose par séance est indispensable pour protéger vos tissus sains. C'est la raison pour laquelle les traitements de radiothérapie sont longs.
Il est habituel de délivrer une séance par jour, 5, voire 6 jours sur 7. Certains traitements peuvent s'administrer 2 fois par jour.
Il est essentiel que vous receviez toutes les séances prévues, sans interruption, sauf le W-E.
Si vous manquez des séances ou ne terminez pas le programme, vous ne recevrez pas la dose appropriée à votre traitement.

 

Les appareils de traitement

Pour obtenir les meilleurs résultats du traitement, un ou plusieurs appareils peuvent être utilisés. Leur choix dépend du type de lésion et de sa localisation anatomique. Certains appareils sont employés pour traiter des zones plus superficielles, d'autres pour irradier des organes situés en profondeur.
- L'appareil Cobalt 60 utilise cette substance radio-active comme source de rayonnement.
- Les Accélérateurs Linéaires produisent eux-mêmes leur propre faisceau d'irradiation. Ces appareils ont en commun leur taille volumineuse et leur capacité de se déplacer dans plusieurs directions. Leur mise en action peut émettre du bruit, vous l'identifierez rapidement. Ces appareils peuvent vous impressionner, mais sachez que rien de dangereux ne peut arriver et que vous êtes sous le contrôle permanent de la caméra. Ils sont régulièrement vérifiés et contrôlés par le laboratoire de physique afin d'assurer toute garantie de sécurité.

 

Les examens de contrôle et consultations en cours de traitement

En cours de traitement, vous bénéficierez de consultations régulières chez le radiothérapeute. Celles-ci ont pour but la surveillance de votre traitement et des réactions qu'il engendre. Le médecin peut demander certains examens de contrôle, surtout si vos champs d'irradiation sont de grande taille.
Vos globules blancs sont sensibles aux rayons. Les examens sanguins permettent de vérifier, entre autres, leur nombre. S'il est trop faible, ce qui est rare, le traitement peut être interrompu jusqu'à la remontée de celui-ci.
D'autres examens, du style scanner, radiographie, échographie... renseignent le radiothérapeute sur l'évolution de votre état ainsi que sur votre tolérance au traitement.

 

Le coût du traitement et des trajets

- Si vous êtes en ordre de sécurité sociale ou assurés, le traitement par radiothérapie est pris en charge par la collectivité. Les frais de transport sont partiellement remboursés. Dans cette perspective, un document vous sera remis en fin du traitement. Vous transmettrez ce document à votre mutuelle, accompagné des abonnements de train, métro, ou reçus de taxis tamponnés par l'infirmière.
- Si votre état ne vous permet pas d'utiliser les transports en commun, demandez un certificat de transport au radiothérapeute.
 
Outre les services de transport offerts par les mutuelles et compagnies d'ambulances, d'autres services existent (voir ci-dessous).

 

Renseignements pratiques

Comment se rendre au traitement ? : cliquez ici pour : Plan d'accès et Moyens d'accès (de la rubrique "Infos Pratiques")

 

A Savoir

Différents services de transport des patients sont à votre disposition
Si vous avez des difficultés à vous rendre à l'Institut Jules Bordet par vos propres moyens , il existe différents services auxquels vous pouvez demander de l'aide. En voici une liste non exhaustive :
 
- Fondation contre le Cancer
Fondation d’utilité publique
Chaussée de Louvain, 479 à 1030 Bruxelles

Pour le service transport : 0800 15 803 (uniquement de 9h à 12 h) - numéro d’appel gratuit

Tel: 02/736 99 99
Dr. Didier Vander Steichel Directeur médical et scientifique
 
- Les Equipes d'Entraide
Avenue de la Renaissance, 40

1000 Bruxelles

Tel : 02/649 22 80

Personne de contact : Marie MICHALOPOULOS

 
- Le service de l'Aide aux Malades de la Mutualité St Michel
bd Poincaré, 78 à 1070 Bruxelles
Mr A. Reyland - Tel: 02/240 86 76
 
- Télé Service :
1) Service dépannage transport
rue du Boulet, 24 à 1000 Bruxelles
Mme M. van Peteghem - Tel: 02/548 98 00
 
2) Service enfants gravement malades
Mme B. de Villefagne - Tel: 02/548 98 00
 
3) Soins chez Soi
Rue de Stalle 65 bte 4 à 1180 Bruxelles
Tel : 02/420 54 57
www.soinschezsoi.be
info@soins.chez.soi.skynet.be
 
4) Bruxelles Assistance
rue Malibran, 53 à 1050 Bruxelles
Mme M. Marchal - Tel: 02/647 03 66

 

LIENS

- 2ème partie (= Effets et Réactions aux Traitements)

- Choix des brochures médicales

 

Responsable : Prof. Paul Van Houtte

Vérification de cette page : 03/2011