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Bordet News n°77 (Revue des Amis de l'Institut Bordet)

Pour que le soleil reste un ami…

Dr Charles Renoirte, dermatologue,
Dr François Salès, chirurgie des tumeurs cutanées.

 

L’été est là, c’est l’occasion d’un petit rappel sur le mélanome

 

Le mélanome est le cancer cutané le plus redoutable. Il se développe au départ des mélanocytes (cellules pigmentant la peau). Ces dernières décennies, on observe une croissance continue de l’incidence de ce cancer, à mettre en relation avec une modification de nos habitudes d’exposition aux ultraviolets (expositions solaires intenses et de courte durée favorisées par l’apparition des congés payés, vacances en pays ensoleillés, mode du bronzage, tenues vestimentaires courtes…), et probablement une modification de notre irradiation par les rayons ultraviolets solaires (modification de la couche d’ozone).

 

L’excès d’exposition au soleil, la recherche du bronzage, sont donc à proscrire. L’exposition aux U.V. artificiels (bancs solaires) est également déconseillée.

 

Le mélanome touche des adultes relativement jeunes par rapport à d’autres cancers. Le traitement de la maladie disséminée (cancer métastatique) est difficile. La prévention, le dépistage et le traitement à un stade précoce sont donc primordiaux. L’exposition au soleil est considérée comme le plus grand facteur de risque modifiable de mélanome. L’excès d’exposition au soleil, la recherche du bronzage, sont donc à proscrire.

 

C’est encore plus important pour les enfants : la surexposition solaire de ceux-ci (coups de soleil) avant l’âge de 12 ans est actuellement reconnue comme étant un facteur de risque majeur de développer un mélanome à l’âge adulte. L’exposition aux U.V. artificiels (bancs solaires) est également déconseillée. Rappelons qu’en plus d’augmenter les risques de cancer, les U.V. font vieillir prématurément la peau. (Les U.V. sont même utilisés dans l’industrie pour vieillir de façon accélérée des matériaux). Si l’on tient absolument à avoir bonne mine pour certaines circonstances, la seule alternative est l’usage d’autobronzant. La “bonne mine” affichée après quelques séances de bancs solaires ou d’exposition excessive est plutôt synonyme de cellules potentiellement abîmées que de bonne santé.

 

Nous conseillons donc de prendre l’habitude de se protéger : pas d’exposition si possible autour de midi (vigilance accrue entre 11 et 15 h sous nos latitudes), port de vêtement, casquette… et/ou application “intelligente” de crème solaire. La crème ne doit pas être appliquée dans le but de rester au soleil plus longtemps, elle doit être renouvelée toutes les 2 à 3h et après la baignade. Un indice puissant (SPF supérieur ou égal à 30 en général, voire plus pour les enfants, femmes enceintes…) protégeant des UVB et des UVA est conseillé. Votre médecin ou pharmacien peuvent vous aider à choisir le produit le plus adapté.

 

Un autre aspect de la lutte contre le mélanome est le dépistage précoce. Pris à temps le mélanome est plus facile à traiter. Il ne faut donc pas hésiter à consulter si vous remarquez une lésion qui se présente ou se modifie de façon irrégulière

 

ASPECTS CLINIQUES, COMMENT LE RECONNAÎTRE ? Le mélanome est le plus souvent une lésion pigmentée dont l'aspect change (taille, couleur, épaisseur). Il peut être le siège de démangeaisons, de saignements ou d'ulcérations. La plupart répondent à LA RÈGLE ABCDE.   Certaines personnes à risque (nombreux naevus, antécédent familial ou personnel de mélanome, antécédent d’exposition excessive, bancs solaires…) nécessitent un suivi cutané régulier qui consiste, lors d’une consultation chez un dermatologue, à regarder la peau de façon détaillée, éventuellement à l’aide d’un dermoscope. Ensemble nous pouvons lutter contre le mélanome. Bonnes vacances, ne bronzez pas mais profitez-en bien !   A pour Asymétrie B pour Bords irrégulier, les contours font penser à une carte géographique C pour Couleurs hétérogènes. On retrouve souvent plusieurs couleurs allant du rouge au noir en passant par différentes nuances de brun. D pour Diamètre: généralement supérieur à 0,6 cm pour Différent: il ne ressemble pas aux autres naevus (grains de beauté). E pour Évolution: son aspect change au cours du temps. pour Élévation: son épaisseur augmente

 

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Bordet News 77 : Juin 2006