Services

TEP-CT tel qu'installé à l'Institut Bordet

Services Médicaux

PET CT Scan (Médecine Nucléaire)

Présentation (Introduction)

Introduction

Depuis juin 2001, l’Institut Jules Bordet dispose d’un centre pour la tomographie par émission de positrons.
Ce centre a été fondé dans le cadre d’une collaboration avec d’autres hôpitaux publics bruxellois, au sein du réseau hospitalier IRIS. Il est l’un des treize centres PET (en anglais, acronyme pour Positron Emission Tomography) reconnus par arrêté royal en Belgique. Le financement de l’appareil a été grandement facilité par un don des Amis de l’Institut Bordet.

Après une phase de démarrage, on a rapidement réalisé que l’installation PET existante devait être élargie vers une installation PET-CT, afin de pouvoir continuer à fonctionner au plus haut niveau, tant du point de vue clinique que scientifique. Ceci a été réalisé en septembre 2004, une fois de plus, grâce à un don des AMIS. L’inauguration de ce centre PET-CT en février 2005 a été rehaussée, entre autres, par la présence fort appréciée du ministre de tutelle, Rudy Demotte.
Elle a marqué le début d’une période florissante, au cours de laquelle le PET-CT s’est développé vers une des techniques de base de l’imagerie médicale oncologique. Le nombre croissant d’examens PET effectués à l’Institut Bordet en est le témoin, nombre qui a pratiquement doublé en l’espace de ces deux dernières années (en 2005, quelques 2300 PET auront été effectués).

Pour le grand public, cette technique demeure toutefois une grande inconnue et la différence entre celle-ci et le CT-scan classique n’est pas claire. Ce texte est donc destiné à présenter les principes et applications de la technique à un large public.

 

Le principe de l’imagerie métabolique et du PET-CT

La tomographie par émission de positrons est sans aucun doute la technique la plus innovante apparue au sein du paysage en perpétuelle évolution de l’imagerie oncologique. Son introduction en oncologie a replacé la médecine nucléaire à l’avant-plan de la cancérologie.

Le principe du diagnostic par PET est révolutionnaire. De manière classique, l’imagerie du cancer telle que réalisée à l’aide des techniques radiologiques (CT, résonance magnétique, échographie) est basée sur une modification de l’anatomie, de la structure, de la morphologie ou de la densité par rapport aux tissus normaux. Des développements technologiques récents ont entraîné une amélioration spectaculaire de la qualité des images radiologiques classiques, grâce notamment à la forte augmentation de leur résolution spatiale (moins d’un millimètre) et des images en 3 dimensions, qui interpellent l’imagination (par ex. la coloscopie virtuelle).
La technologie PET aborde toutefois la maladie sous un angle totalement différent.
En effet, le contraste des images n’est plus déterminé par les différences structurelles des tissus, mais est basé sur les caractéristiques métaboliques des lésions.

Le monde médical s’est rapidement rendu compte que l’information anatomique était indispensable pour permettre une interprétation fiable de ces images métaboliques (FIGURE 1), ce qui a conduit au développement technologique de machines intégrées : les PET-CT. Il s’agit ici de la combinaison d’un module PET et d’un module CT dans un seul scanner, ce qui permet l’évaluation parallèle des caractéristiques structurelles et métaboliques des tumeurs. A cet effet, on procède à un examen CT et PET du corps entier du patient qui dure 30 minutes environ.

La fusion des deux modalités exige évidemment un rapprochement des deux domaines de spécialisation médicale concernés (radiologie et médecine nucléaire). Au sein de l’Institut Bordet, cette évolution a été vécue comme un enrichissement important par les deux services avec l’intégration de l’analyse concertée des images PETCT dans la routine journalière.

FIGUUR 1 : Metabole (PET) versus Structurele (CT) beeldvorming. Boven rechts ziet u een dwarse (transversale) PET snede doorheen de bovenste buikstreek U ziet de beide nieren die aankleuren omdat langs deze weg de radioactiviteit uit het lichaam afgevoerd wordt. Daarnaast ziet u rond de middellijn een PET een klein letsel. Zonder anatomische informatie van de CT scan (links boven) kan men dit PET letsel onmogelijk lokaliseren in het lichaam. Het lestel blijkt overeen te komen met een klier gelegen naast de aorta, en is als dusdanig sterk verdacht voor een metastase.

• Quelques aspects techniques du PET : cliquez ici
• Pourquoi le 18-fluorodeoxyglucose (FDG) est-il un traceur unique ? cliquez ici
• Comment la technique du PET améliore-t-elle l’approche du patient cancéreux ? cliquez ici .
• Quelles sont les perspectives d’avenir de la technique du PET ? cliquez ici

 

Responsable : Prof. Patrick Flamen

Relecture de cette page : janvier 2008