Informatieve Medische Brochures
Chemotherapie / Radiotherapie
Behandeling van de slijmvliesontsteking met de athermische laser
Ons Instituut bezit, dank zij de vrijgevigheid van de Vrienden van het Instituut, twee laserinstallaties, die toelaten op een doeltreffende manier, de letsels van de mond en de huid veroorzaakt door chemo- of radiotherapie, te behandelen.
• De behandeling door de athermische laser :
- bevordert de littekenvorming, vermindert de pijn, en heeft een anti-inflammatoir effect.
- is totaal pijnloos.
- duurt tussen 10 tot 30 minuten en is uitgevoerd door de tandarts van het Instituut, a rato van 2 sessies per week, op aanvraag van de geneesheer voorschrijver.
- brengt geen enkel secondair effect met zich mee
- impliceert het dragen van beschermingsbril
• Hoe maakt u een afspraak voor de behandeling met de laser ?
Als uw geneesheer oordeelt dat u in aanmerking komt voor een behandeling met de laser, dan zal u van hem een brief krijgen waarmee u naar de 2de verdieping van de polikliniek gaat (Telefoon van de raadplegingen : 02/541.30.71 of 541.30.60).
De onthaalsecretaresse zal u uur en datum van afspraak geven met tandarts Mevr Deryke die u zal behandelen in het lokaal nr 18, alle voormiddagen van maandag tot donderdag en vrijdag de hele dag.
Dit is geldig voor al de gehospitaliseerde en ambulante patiënten die zich kunnen verplaatsen.
De patiënten die gehospitaliseerd zijn in de steriele kamer van de 3de verdieping zullen in hun kamer behandeld worden op vraag van hun verantwoordelijke geneesheer.
What is een mucitis ?
Mucitis of mucositis ? De Franstaligen zeggen mucite, de Engelstaligen zeggen mucosite.
Het betreft een inflammatie van de mond- en spijsverteringsslijmvliesmembranen die zeer frequent voorkomt, één of twee weken na het begin van de behandeling (chemotherapie of radiotherapie), onder de vorm van erytheem, met desquamatie van bepaalde plaatsen die ontaarden in echte ulceraties. Deze laatsten zijn zeer pijnlijk waardoor de behandeling soms moet onderbroken worden.
Een normaal mondslijmvlies is een uitstekende barriere tegen :
- chemische agressies
- de micro organismen in de mondholte.
Een onderbreking van deze slijmvliesbarriere laat secondaire infecties toe die de pijn verhogen en de littekenvorming vertragen.
De iatrogene mucitis is een gevolg van 2 mechanismen:
- de directe toxiciteit van de antikanker geneesmiddelen op het slijmvlies
- de myelosuppressie.
De pathogenie is zeker verbonden met de vertraging van de hernieuwing van de basale cellen van het epitheleel : de basis cellen kunnen niet meer vernieuwen en vervangen de bovenste cel lagen die afschilferen.
De ontwikkeling van mucositis gebeurt in 4 fasen, binnen de 2 à 3 weken na het begin van de behandeling:
- de 1 ste fase is inflammatoir en vasculair
- de 2 de is de epitheel fase
- de 3 de is ulceratief en bacterieel
- de 4 de is die van de littekenvorming
De evaluatie en de classificatie per graad van ernstigheid blijven zeer moeilijk te bepalen ; verschillende voorstellen zijn al naar voor gebracht.
Wij gebruiken de volgende gradatie :
- 1 ste graad : erytheem/minieme pijn
- 2 de graad : niet confluente mucitis die een serofibrineuse productie kan teweeg brengen. Gematigde pijn die een antalgische behandeling vereist.
- 3 de graad : confluente mucitis met productie van fibrineuse draden. Ernstige pijn.
- 4 de graad : ulceratie, hemorragie en/of necrose.
Aanbevelingen = preventie
Mond- en tandhygiene is essentieel.
Men moet de patiënt een raadpleging aanraden bij zijn tandarts voor een check-up vooraleer de behandeling te beginnen of hem te laten onderzoeken door de tandarts van het ziekenhuiscentrum waar hij behandeld wordt.
Een folder met de “belangrijke raadgevingen” is beschikbaar bij de raadpleging (of klik op “Advies voor het starten van een chemo- of radiotherapie N.K.O.).
Wat is de werking van de laser ?
De werking van de athermische laser kenmerkt zich door de conversie van photonische energie in de weefsels door een photo-electrisch effect op de proteïnen. Er is absorptie van deenergie van het behandelde weefsel, hetgeen toelaat zijn eigen energie terug in evenwicht te brengen, die verstoord is door chemo- radiotherapeutische behandelingen of door een andere pathologie.
De weefsels reageren als accumulators : na de illuminatie ontvangen te hebben, herstellen zij gedeeltelijk, ten voordele van het omringend pathologisch weefsel.
De athermische laser is pijnloos en heeft geen nevenverschijnselen. Er is geen enkel gevaar voor overdosering. De intensiteit en de applicatietijd van de athermische laser zijn in functie van de oppervlakte van de te behandelen letsels.
De athermische lasertherapie is slechts doeltreffend als zij tenminste 3 keer per week, tijdens de duur van de letsels, herhaald word.
De athermische laser heeft een werking op de pijn met een quasi onmiddellijk effect op de inflammatie, met een vermindering van oedemen en op de littekenvorming, dank zij zijn effect op de mitochondriën van de fibroblasten en van de synthese van het collageen.
Het gebruik van de thermische laser vereist een verduistering van het lokaal en het dragen van een bril door de patiënt en de practicus (het laserlicht is zeer verblindend).
Aangezien de extreme gevoeligheid van de ulceraties van de slijmvliezen, is het met zeer veel voorzichtigheid dat men hen behandeld met de optische pen in het bijzonder de gepriviligeerde plaatsen zoals de lippen, de tongranden, de mondslijmvliezen, het verhemelte en de huig.
De resultaten door de athermische laser in het Jules Bordet Instituut zijn niet te ontkennen. Zij bevestigen de doeltreffendheid van de lasertechniek, aangekondigd door de Franse groep van het Centre Lacassagne van Nice (Professoren Ben Sadoun en Clais) en die van Marseille (Dr Franquin).
Op een schematische manier
| Chemotherapie of Radiotherapie |
| Klaar maken van de mond + opvoeding van de patiënt : hygiëne |
| Verschijnen van mucitis of mucositis : inflammatie van de mondslijmvliezen + erytheem + desquamatie |
| Ulceraties + pijn |
| Overinfectie |
| Laser |
+32 2 541 31 11