L’IRM multiparamétrique de la prostate est une technique d’imagerie médicale de pointe. Elle utilise un champ magnétique puissant, généralement de 1.5 ou 3.0 Tesla, et des ondes radio pour obtenir des images très précises de la prostate. Cet examen est totalement non invasif, indolore, et n’implique pas l’utilisation de rayons X.
Les objectifs de l’IRM de la prostate sont multiples :
- Diagnostic et dépistage du cancer de la prostate : détecter la présence de lésions suspectes, évaluer leur localisation précise, mesurer leur taille et leurs caractéristiques
- Évaluation de l'extension tumorale : déterminer si la tumeur est localisée ou s'est propagée, vérifier l'atteinte des tissus environnants
- Aide à la stratégie thérapeutique : guider les biopsies ciblées, aider au choix du traitement le plus adapté, préciser le stade de la maladie
- Suivi et surveillance : contrôler l'évolution d'une tumeur connue, évaluer la réponse aux traitements, détecter une éventuelle récidive
Cet examen repose sur plusieurs séquences d’imagerie qui, une fois combinées, offrent une analyse complète de la prostate. Les séquences T2 pondérées permettent d’observer la structure et l’anatomie de la prostate, tandis que l’imagerie de diffusion aide à repérer des anomalies cellulaires. Lorsqu’une injection de produit de contraste est nécessaire (Gadolinium), l’imagerie dynamique permet d’étudier la vascularisation des tissus pour mieux distinguer les tissus sains des tissus suspects.
Durant l’examen, vous serez allongé sur une table d’imagerie, et une antenne placée sur votre abdomen captera les signaux radio émis par les tissus. Dans de rares cas, une antenne endorectale peut être utilisée, mais cela reste exceptionnel.
Préparation
- Vérifiez l’absence de contre-indications : pacemaker, défibrillateur, neurostimulateurs, implants cochléaires, corps étranger métallique, capteur glycémie cutané etc. Certains de ces dispositifs sont compatibles avec l’IRM moyennant une préparation.
- Réalisez un lavement rectal (Cleen Enema, en vente libre en pharmacie) soit au domicile 1 à 3 heures avant, soit à l’hôpital 45 min avant l’examen.
- En cas d’anxiété ou de claustrophobie, votre médecin peut vous prescrire un relaxant.
Pendant l’examen
- Vous êtes allongé sur le dos dans un appareil cylindrique et vous devez rester immobile le temps de l’examen afin d’obtenir des images de bonne qualité.
- Une injection intraveineuse de produit de contraste (Gadolinium) est souvent nécessaire.
- L’appareil IRM fait beaucoup de bruit, atténué par le port d’un casque ou bouchons qui sont fournis.
Durée : Environ 30 minutes
Après l’examen.
- Les images sont analysées par le radiologue qui rédige un rapport détaillé.
- Un rendez-vous chez votre urologue permettra de discuter ensemble des résultats
L’importance de l’expertise
La réalisation et l’interprétation d’une IRM multiparamétrique de la prostate sont disponibles dans la plupart des services de radiologie en Belgique. Cependant, une chaîne de qualité rigoureuse est essentielle pour garantir un diagnostic précis, permettant de discuter d’un traitement personnalisé et adapté.
Au Centre du Cancer de la Prostate Willy Grégoir, nous appliquons les plus hautes normes de qualité dans chaque étape du processus, témoignant de notre engagement dans l’excellence diagnostique depuis de nombreuses années.
Pour une précision optimale, l’IRM est majoritairement réalisée sur un appareil à haut champ magnétique de 3.0 Tesla, suivant un protocole standardisé, avec une évaluation rigoureuse de la qualité des images obtenues.
L’interprétation des images repose sur des critères internationaux (PI-RADS 2.1) pour identifier les zones suspectes et leur attribuer un score de probabilité d’atteinte cancéreuse. L’expertise du radiologue qui décrit l’IRM est cruciale et des critères en lien avec le volume d’examens interprétés ont été proposés par le consensus de l’ESUR/ESUI :
- Avoir interprété au moins 1 000 IRM de la prostate.
- Interpréter au moins 200 IRM de la prostate par an.
En cas de zone suspecte identifiée, nos radiologues préparent les images IRM en délimitant précisément la prostate et la zone suspecte. Ces données sont ensuite transférées vers une plateforme de biopsie KOELIS Trinity®dédiée à la fusion d’images IRM-échographie 3D, garantissant une précision maximale lors de la biopsie.