“De chirurg neemt de beslissing om te opereren nooit alleen. De behandeling van levertumoren gebeurt altijd multidisciplinair.”
Hoe wij de leverkankers behandelen
Er bestaan 2 soorten leverkankers: primaire leverkankers en gemetastaseerde (uitgezaaide) leverkankers, primaire tumoren van verschillende oorsprong. Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor deze kankers, maar blijft tegelijk beperkt omdat de lever voldoende moet worden gespaard om functioneel te blijven. Chirurgie kan wel worden gecombineerd met andere therapieën.
Medische beeldvormingsonderzoeken (scanner, MRI en PET-scan) hebben als doel de levertumoren nauwkeurig te lokaliseren en op basis daarvan de toe te passen chirurgische strategie te bepalen. Het komt erop aan de ‘resectabiliteit’ (verwijderbaarheid) van de tumor te bevestigen. Kan de tumor volledig worden verwijderd en kan daarbij tegelijk voldoende functioneel leverweefsel worden behouden? Dat is de uitdaging waarvoor alle curatieve behandelingen staan.
De patiënt ondergaat ook nog andere onderzoeken (bloedanalyse, hart- en ademhalingsonderzoek enz.), om zijn algemene gezondheidstoestand te evalueren
De chirurgische resectie van de levertumor staat centraal in de therapeutische strategie. Ze wordt vaak gecombineerd met andere behandelingen, voor of na de operatie.
Het Multidisciplinair Oncologisch Overleg (MOC) voor levertumoren van het Institut Jules Bordet komt dan ook elke week samen en bestaat uit chirurgen, gastro-enterologen, medisch oncologen, radiologen, specialisten in nucleaire geneeskunde, pathologen, de oncopsycholoog en de coördinerend verpleegkundige oncologische zorg (CVOZ).
Doel: de toestand van elke patiënt bespreken, in onderling overleg.
Chirurgie kan worden gecombineerd met verschillende behandelingen:
- chemotherapie;
- externe radiotherapie;
- intra-arteriële radiotherapie (radio-embolisatie). Bij deze behandeling worden via een bloedvat radioactieve microbolletjes ingespoten in de tumor, die de tumor bestralen van binnenuit. Het Institut Jules Bordet was pionier in de ontwikkeling van deze radio-embolisatietechnieken;
- bij radiofrequentie worden sondes ingebracht in de tumor om de kankercellen te verbranden’ via hoogfrequente ultrasonen..
Het Institut Jules Bordet overweegt altijd om verschillende behandelingen of chirurgische technieken te combineren. Deze multidisciplinaire en complexe benaderingen hebben als doel de resultaten en de genezingspercentages te verbeteren. Ze maken radicale chirurgische ingrepen mogelijk bij patiënten met vergevorderde leverkankers. Bovendien kunnen ze patiënten opereerbaar maken die dat in het begin niet waren, gezien het aantal leverletsels, de grootte of ligging ervan.
In sommige gevallen wordt curatieve chirurgie mogelijk door combinatie van verschillende behandelingen en/of preoperatieve technieken: chemotherapie, radio-embolisatie, technieken voor portale embolisatie die atrofie (krimpen) van het deel van de lever veroorzaken dat men wil verwijderen en hypertrofie van het toekomstige resterende gedeelte, om het functionele deficit te compenseren enz.
De verplegers van het Jules Bordet Instituut, waarvan de meesten gespecialiseerd zijn in oncologie, zetten zich in om de patiënten op een bedachtzame, menselijke en professionele wijze te begeleiden.
Hun rol stopt niet bij de verzorging van de patiënt en het toezien op de behandelingen, maar zij treden ook de families tegemoet, proberen zoveel mogelijk beschikbaar en aanwezig te zijn naast de patiënten en te luisteren naar alles wat hen wordt toevertrouwd. De rol van opvoeding, informatie en ondersteuning maakt integraal deel uit van hun beroep.
Zij streven ernaar de relationele, technische en wetenschappelijke competenties te verwerven, in overeenstemming met de ernst en de complexiteit van de kankerpathologie. De verplegers en verpleegsters hebben met name aandacht voor de behandeling van pijn en andere symptomen die voortvloeien uit de behandelingen van kanker.
Zij nemen ook de functie van opleider waar om de studenten te verwelkomen en te begeleiden en hen in de best mogelijke omstandigheden warm te maken voor dit beroep.
Naast de medische teams staan er nog heel wat gezondheidsprofessionals klaar om de patiënten van het Institut Jules Bordet te begeleiden, zowel ambulant als tijdens een opname. Doel: de patiënt helpen om zo goed mogelijk om te gaan met zijn ziekte, de behandelingen en de gevolgen ervan.
Elk jaar opnieuw wensen vele patiënten onze multidisciplinaire teams een medische ‘tweede advies’ te vragen.
Niet alle artsen of ziekenhuizen beschikken per definitie over de expertise, de ervaring en/of de uitrusting die vereist zijn om elk type van kanker op optimale wijze te benaderen. In het Jules Bordet Instituut is dit het enige waarmee we bezig zijn! Een tweede medische evaluatie vragen, is dus vaak nuttig en geruststellend voor de patiënt. Dat geldt nog meer als het gaat om een zeldzame kanker en/of een kanker waarvoor complexe of innoverende behandelingen nodig zijn.
- Om een ‘tweede advies’ te vragen voor een leverkanker: Tel: +32 (0)2 541 34 80
- Om meer te weten omtrent een ‘tweede advies’ zie onze pagina "tweede advies"
Als de behandelingen voor kanker achter de rug zijn en de medische onderzoeken geen enkel spoor van kanker meer tonen, zegt men dat de patiënt in remissie is. Dan begint de follow-up na kanker.
De opvolging na kanker heeft meerdere doelen:
- de lichamelijke en psychische gezondheidstoestand van de patiënt controleren,
- de bijwerkingen op middellange en lange termijn van bepaalde behandelingen aanpakken,
- zo snel mogelijk een eventueel recidief opsporen,
- een nieuwe kanker opsporen.
Er is sprake van een recidief als er na een periode van remissie (een klachtenvrije periode die kan gaan van enkele maanden tot meerdere jaren) weer kankercellen verschijnen. Het gebeurt ook dat eenzelfde patiënt jaren later een andere kanker krijgt. In ieder geval geldt, hoe vroeger het recidief of de kwaadaardige aandoening wordt ontdekt, hoe sneller een nieuwe therapeutische strategie kan worden voorgesteld.