« Vooruitgang in het onderzoek en in de behandelingen; een luisterend oor voor, en begeleiding van de patiënten: de sleutels voor genezing en voor levenskwaliteit »
Hoe wij de hematologische kankers behandelen
Het Institut Jules Bordet behandelt alle hematologische kankers of kankers van de bloedcellen en van het lymfestelsel.
Welke onderzoeken nodig zijn om de diagnose te bevestigen en te verfijnen, hangt af van het soort kanker:
- Voor bloedkankers (leukemie, myelodysplasie):
- bloedafname en beenmergpunctie worden systematisch onderworpen aan een grondige genetische analyse,
- biopsie van het beenmerg,
- echografie van de lever en de milt.
- Voor kankers van het lymfestelsel (non-Hodgkin lymfomen, ziekte van Hodgkin lymfoom, multipel myeloom enz.):
- Volledig klinisch onderzoek, vooral van de klieren (waar de lymfomen ontstaan),
- bloedafname,
- biopsie en aspiratie (opzuigen) van beenmerg,
- PET-scan,
- onderzoeken afhankelijk van de plaats van de klachten: hersenscan, endoscopie van het spijsverteringskanaal, huidbiopsie enz.
De keuze van de behandeling hangt af van het soort kanker. Dat kunnen aparte behandelingen zijn, of gecombineerde behandelingen.
- Geneesmiddelen: conventionele chemotherapie, doelgerichte therapieën en/of immunotherapie,
- Radiotherapie,
- Stamceltransplantatie met daaraan voorafgaand chemotherapie en soms ook radiotherapie.
In de hematologie wordt celtherapie gebruikt voor merg- en stamceltransplantaties. Het gaat m.a.w. om cellen waaruit zich andere bloedcellen (rode en witte bloedcellen, bloedplaatjes, ...) ontwikkelen. Dankzij deze transplantaties kan een nieuw immuunsysteem worden gevormd dat in staat is om tumoren te overwinnen. De celtherapie wordt voortaan verruimd naar diverse andere domeinen van de geneeskunde zoals de immuuntherapie tegen kankers die niet reageren op chemo, regeneratieve geneeskunde, genmodificatie om zeldzame aandoeningen van de rode bloedcellen genezen. Met celtherapie is het zelfs ook mogelijk bepaalde immuniteitsfenomenen te corrigeren en afstoting na transplantatie van vaste organen (bv. lever of nier) te voorkomen. Sommige soorten lymfomen in recidief krijgen toegang tot innovatieve celtherapieën: de CAR-T cell.
- Meer weten over celtherapie:
Bij stamceltransplantatie (of beenmergtransplantatie) krijgt de patiënt gezonde hematopoïetische stamcellen geïnjecteerd nadat via intensieve chemotherapie (en radiotherapie) alle cellen (gezonde en kwaadaardige) van het beenmerg zijn vernietigd. Dat kunnen eigen cellen zijn (autoplastiek), die eerst gereinigd worden – met andere woorden ontdaan van de kwaadaardige cellen -, of cellen van een gezonde HLA-compatibele donor (allotransplantatie). Ongeveer twee weken later begint het nieuwe beenmerg gezonde bloedcellen aan te maken. Tijdens die periode is het afweersysteem van de patiënt sterk verzwakt! De kleinste microbe kan een zware infectie veroorzaken, die fataal kan zijn. Daarom moet de patiënt twee tot vier weken na de transplantatie in afzondering blijven in een steriele omgeving. Het Institut Jules Bordet beschikt momenteel over twaalf steriele kamers. In het ‘New Bordet’ zullen dat er veertig zijn.
Het Institut Jules Bordet is in België pionier op het vlak van transplantatie van hematopoïetische stamcellen. Het heeft drie weefselbanken met transplantaten: beenmerg- en hematopoïetische stamcellen, navelstrengbloed en mesenchym-stamcellen. Het staat in verbinding met weefselbanken in andere landen die materiaal ter beschikking stellen.
Het multidisciplinair oncologisch consult (MCO) voor hematologie van het Institut Jules Bordet komt wekelijks samen. Aan de consults nemen hemato-oncologen deel, medische biologen, anatoom-pathologen, chirurgen, radiologen, specialisten nucleaire geneeskunde, radiotherapeuten, coördinerende verpleegkundigen oncologische zorgen (CVOZ) en kankerpsychologen. Het doel van de consults is de medische situatie van elke patiënt bespreken en de meest geschikte therapeutische strategie voor zijn of haar specifieke medische toestand voorstellen.
De verplegers van het Jules Bordet Instituut, waarvan de meesten gespecialiseerd zijn in oncologie, zetten zich in om de patiënten op een bedachtzame, menselijke en professionele wijze te begeleiden.
Hun rol stopt niet bij de verzorging van de patiënt en het toezien op de behandelingen, maar zij treden ook de families tegemoet, proberen zoveel mogelijk beschikbaar en aanwezig te zijn naast de patiënten en te luisteren naar alles wat hen wordt toevertrouwd.
De rol van opvoeding, informatie en ondersteuning maakt integraal deel uit van hun beroep.
Zij streven ernaar de relationele, technische en wetenschappelijke competenties te verwerven, in overeenstemming met de ernst en de complexiteit van de kankerpathologie.
De verplegers en verpleegsters hebben met name aandacht voor de behandeling van pijn en andere symptomen die voortvloeien uit de behandelingen van kanker.
Zij nemen ook de functie van opleider waar om de studenten te verwelkomen en te begeleiden en hen in de best mogelijke omstandigheden warm te maken voor dit beroep.
Naast de medische teams staan er nog heel wat gezondheidsprofessionals klaar om de patiënten van het Institut Jules Bordet te begeleiden, zowel ambulant als tijdens een opname. Doel: de patiënt helpen om zo goed mogelijk om te gaan met zijn ziekte, de behandelingen en de gevolgen ervan.
Elk jaar opnieuw wensen vele patiënten onze multidisciplinaire teams een medische ‘tweede advies’ te vragen.
Niet alle artsen of ziekenhuizen beschikken per definitie over de expertise, de ervaring en/of de uitrusting die vereist zijn om elk type van kanker op optimale wijze te benaderen. In het Jules Bordet Instituut is dit het enige waarmee we bezig zijn! Een tweede medische evaluatie vragen, is dus vaak nuttig en geruststellend voor de patiënt. Dat geldt nog meer als het gaat om een zeldzame kanker en/of een kanker waarvoor complexe of innoverende behandelingen nodig zijn.
- Om een ‘tweede advies’ te vragen voor een hematologische kanker: Tel: +32 (0)2 541 36 84
- Om meer te weten omtrent een ‘tweede advies’ zie onze pagina "tweede advies"
Als de behandelingen voor kanker achter de rug zijn en de medische onderzoeken geen enkel spoor van kanker meer tonen, zegt men dat de patiënt in remissie is. Dan begint de follow-up na kanker.
De opvolging na kanker heeft meerdere doelen:
- de lichamelijke en psychische gezondheidstoestand van de patiënt controleren,
- de bijwerkingen op middellange en lange termijn van bepaalde behandelingen aanpakken,
- zo snel mogelijk een eventueel recidief opsporen,
- een nieuwe kanker opsporen.
Er is sprake van een recidief als er na een periode van remissie (een klachtenvrije periode die kan gaan van enkele maanden tot meerdere jaren) weer kankercellen verschijnen. Het gebeurt ook dat eenzelfde patiënt jaren later een andere kanker krijgt. In ieder geval geldt, hoe vroeger het recidief of de kwaadaardige aandoening wordt ontdekt, hoe sneller een nieuwe therapeutische strategie kan worden voorgesteld.