Hoe wij de kankers van het bot en de weke delen behandelen
Het medisch team van het Jules Bordet Instituut behandelt tumoren die ontstaan in de weke delen (spieren, vet, zenuwen, bloedvaten enz.), primaire botkankers bij kinderen (in directe samenwerking met het UKZKF) en bij volwassenen, en botuitzaaiingen.
Na een eerste voorlopige diagnose aan de hand van een radiografie of een echografie moet de diagnose worden verfijnd door drie soorten onderzoeken:
- De patiënt kan de vraag krijgen om een MRI, een scan en/of een botscintigrafie (botscan) te laten uitvoeren.
- Er wordt een biopsie van de bottumor of van de weke delen genomen om een klein tumormonster te nemen. Dat gebeurt met een rechtstreekse, echogeleide of CT-geleide punctie met een speciale naald (tru-cutbiopsie). Soms wordt operatief ook een groter stuk weefsel weggenomen.
- Er wordt een scan van de longen en de buik en een PET-scan genomen om eventuele uitzaaiingen op te sporen (uitzaaiingsbalans).
Vóór de chirurg de primaire tumor wegneemt, krijgt de patiënt neoadjuvante chemotherapie. Die chemo moet de tumor verkleinen en de operatie makkelijker maken. De chemotherapie valt ook micromestasen aan, kleine onzichtbare uitzaaiingen die soms al in andere organen aanwezig zijn. Het Jules Bordet Instituut heeft pionierswerk verricht bij de ontwikkeling van de behandelprotocollen voor chemotherapie voor bottumoren bij kinderen en wekedelentumoren bij volwassenen.
Het doel van de operatie is om de hele tumor weg te nemen en tegelijk een amputatie zo veel mogelijk te vermijden.
Adjuvante radiotherapie is aangewezen bij bepaalde wekedelenkankers en wordt vaak gegeven in de palliatieve behandeling van botuitzaaiingen.
De dienst orthopedische heelkunde van het Jules Bordet Instituut biedt aanvullend aan de operatie verschillende soorten reconstructies van het aangetaste bot aan. Voor kinderen werkt het daarvoor rechtstreeks samen met het UKZKF (Universitair Kinderziekenhuis Koningin Fabiola).
- Bij volwassenen gebeurt de botreconstructie hoofdzakelijk via prothesen.
- Bij kinderen kiest men meestal voor een meegroeiprothese. De lengte van de prothese evolueert dan op de groeisnelheid van het kind.
- Als de geopereerde zone zich in een functioneel bot bevindt (opperarmbeen, dijbeen, scheenbeen enz.), kan de botreconstructie worden uitgevoerd door een autologe transplantatie (bottransplantaat afkomstig van het kuitbeen van de patiënt) of een allogene transplantatie.
- In uitzonderlijke gevallen wordt voor de botreconstructie het weggenomen bot opnieuw gebruikt als autotransplantaat. Eerst wordt het volledige tumorweefsel verwijderd met een proces te vergelijken met pasteurisatie.
Het Jules Bordet Instituut behandelt ook de schade die bepaalde kankerbehandelingen aan het beenderstelsel aanrichten.
Het multidisciplinair oncologisch consult (MOC) van de bot- en wekedelentumoren komt wekelijks samen. Aan de consults nemen orthopedische chirurgen deel, medische oncologen, pathologen, radiologen, specialisten nucleaire geneeskunde, radiotherapeuten, kinesisten, kankerpsychologen en de coördinerende verpleegkundige oncologische zorgen (CVOZ). Het doel van de consults is de medische situatie van elke patiënt bespreken en de meest geschikte therapeutische strategie bepalen.
De verplegers van het Jules Bordet Instituut, waarvan de meesten gespecialiseerd zijn in oncologie, zetten zich in om de patiënten op een bedachtzame, menselijke en professionele wijze te begeleiden.
Hun rol stopt niet bij de verzorging van de patiënt en het toezien op de behandelingen, maar zij treden ook de families tegemoet, proberen zoveel mogelijk beschikbaar en aanwezig te zijn naast de patiënten en te luisteren naar alles wat hen wordt toevertrouwd. De rol van opvoeding, informatie en ondersteuning maakt integraal deel uit van hun beroep.
Zij streven ernaar de relationele, technische en wetenschappelijke competenties te verwerven, in overeenstemming met de ernst en de complexiteit van de kankerpathologie. De verplegers en verpleegsters hebben met name aandacht voor de behandeling van pijn en andere symptomen die voortvloeien uit de behandelingen van kanker.
Zij nemen ook de functie van opleider waar om de studenten te verwelkomen en te begeleiden en hen in de best mogelijke omstandigheden warm te maken voor dit beroep.
Naast de medische teams staan er nog heel wat gezondheidsprofessionals klaar om de patiënten van het Institut Jules Bordet te begeleiden, zowel ambulant als tijdens een opname. Doel: de patiënt helpen om zo goed mogelijk om te gaan met zijn ziekte, de behandelingen en de gevolgen ervan.
Elk jaar opnieuw wensen vele patiënten onze multidisciplinaire teams een medische ‘tweede advies’ te vragen.
Niet alle artsen of ziekenhuizen beschikken per definitie over de expertise, de ervaring en/of de uitrusting die vereist zijn om elk type van kanker op optimale wijze te benaderen. In het Jules Bordet Instituut is dit het enige waarmee we bezig zijn! Een tweede medische evaluatie vragen, is dus vaak nuttig en geruststellend voor de patiënt. Dat geldt nog meer als het gaat om een zeldzame kanker en/of een kanker waarvoor complexe of innoverende behandelingen nodig zijn.
- Om een ‘tweede advies’ te vragen voor een kanker van het bot en de weke delen: Tel: +32 (0)2 541 39 99
- Om meer te weten omtrent een ‘tweede advies’ zie onze pagina "tweede advies"
Als de behandelingen voor kanker achter de rug zijn en de medische onderzoeken geen enkel spoor van kanker meer tonen, zegt men dat de patiënt in remissie is. Dan begint de follow-up na kanker.
De opvolging na kanker heeft meerdere doelen:
- de lichamelijke en psychische gezondheidstoestand van de patiënt controleren,
- de bijwerkingen op middellange en lange termijn van bepaalde behandelingen aanpakken,
- zo snel mogelijk een eventueel recidief opsporen,
- een nieuwe kanker opsporen.
Er is sprake van een recidief als er na een periode van remissie (een klachtenvrije periode die kan gaan van enkele maanden tot meerdere jaren) weer kankercellen verschijnen. Het gebeurt ook dat eenzelfde patiënt jaren later een andere kanker krijgt. In ieder geval geldt, hoe vroeger het recidief of de kwaadaardige aandoening wordt ontdekt, hoe sneller een nieuwe therapeutische strategie kan worden voorgesteld.