Institut Jules Bordet | Annuler ou modifier un rendez-vous

Annulation ou Modification de votre rendez-vous

Annulation

Modification

Nom du patient

Prénom du patient

Date de naissance du patient

Numéro de dossier du patient (si vous le connaissez)

Date et heure de votre rendez-vous à l'Institut Jules Bordet

Dans quel service ou chez quel médecin/prestataire le rendez-vous est-il prévu ?

Remarques éventuelles/Précisions concernant la prise d'un autre rendez-vous

Nom de la personne à contacter

Téléphone, GSM... de la personne de contact

Email de contact

Quand voulez-vous être contacté ? (en cas de modification de rendez-vous)

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